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专家访谈

高鑫教授--非酒精性脂肪肝与糖尿病的研究进展

  • 来源:未知
  • 时间:2017-09-04 17:13

复旦大学附属中山医院高鑫教授在第十三届国际络病学大会期间接受媒体专访,介绍了糖尿病与非酒精性脂肪肝的关联及其相关研究进展。点击观看视频

  1.非酒精性脂肪肝与糖尿病的研究进展如何?

  有研究显示,在糖尿病患者中,脂肪肝的患病率达到60%-70%。由于其高患病率,且互为因果,因此,糖尿病与非酒精性脂肪肝这两种疾病为共患性疾病。在随访未患糖尿病的脂肪肝患者若干年之后,发现其容易发生糖尿病。因此也说非酒精性脂肪肝是2型糖尿病的预测因子。

  已经患有糖尿病的患者中,伴有脂肪肝的比例很高。另外,当同时患有高血糖和脂肪肝两种疾病时,会对肝脏造成进一步损害,非酒精性脂肪肝病会进展到非酒精性脂肪性肝炎,一旦发生肝炎,就会逐步纤维化,最终演变为肝硬化。因此,伴有脂肪肝的糖尿病患者的肝病风险非常大。同时,也会给糖尿病的控制带来一定难度。

  2.肝脏脂肪堆积与胰岛素抵抗发生机制的研究成果对临床防治糖尿病有何启示?

  我们这些年一直在研究肝脏脂肪含量的增加究竟对糖代谢和胰岛素抵抗带来了什么危险。从目前的动物实验以及对年轻人和新生儿的研究发现,若母亲患有脂肪肝、肥胖与糖尿病,那么,新生儿的肝脏脂肪含量也会增加。这些新生儿长大之后就容易患有脂肪肝与糖尿病,且发生年龄较早。通过这些例子我们可以看到,肝脏过量的脂肪堆积会导致肝脏胰岛素抵抗,进而表现出全身胰岛素抵抗。我们现在一直在找胰岛素抵抗的源头。目前,有很多研究支持“肝脏脂肪的过量堆积是引起胰岛素抵抗和糖代谢异常的源头”这种说法。基于这一结论,我们发现,预防糖尿病应该从防治脂肪肝开始。

  3.基础研究显示,通过药物治疗可降低血糖的同时减少肝脏脂肪的含量,对此该如何评价?

  单独就非酒精性脂肪性肝病来讲,如果不伴有糖尿病,则不一定需要药物治疗,主要靠生活方式的干预;对于伴有糖尿病的脂肪肝患者,在饮食控制和运动治疗方面,病人的依从性较差,可以服用比格列酮类药物等,在降糖的同时降低肝脏的脂肪含量。

  4.通络药物在糖尿病并发症的防治方面是否具有应用价值?

  肝脏脂肪含量的增加与胰岛素抵抗有关,胰岛素抵抗不仅表现在糖代谢异常,全身大血管、微血管、血管内皮、血管平滑肌均受到胰岛素抵抗的影响。如糖尿病并发症中的血管病变,包括大血管病变和微血管病变,尤其是内皮损伤引起的微血管病变,临床表现为视网膜损伤、糖尿病肾病等。糖尿病并发症实际上是全身血管病变,应用络病理论恰好与之吻合,络病理论指导下研发的中药如津力达在糖尿病并发症治疗方面显现出良好的效果。期待络病理论指导糖尿病的防治,同时,也期待随机对照临床研究能够让我们看到中药对糖尿病并发症治疗带来的益处。

  高鑫教授简介

  复旦大学附属中山医院内分泌科主任、博士生导师,副院长。复旦大学慢性代谢疾病研究所所长,中华内分泌学会常委员,中国医师学会内分泌代谢分会副会长,中华内分泌学分会《中西医结合学组》组长,中华内分泌学分会《肝病与代谢学组》前任组长,上海内分泌分会前任主任委员,上海药学会药物治疗专委会主任委员。